De ce lipsesc în Germania medicamente importante

Un N alb într-un cerc mov - când farmacistul Fatih Kaynak vede acest simbol pe monitorul său, știe că medicamentul respectiv nu poate fi livrat. "Ne lipsesc antibiotice, analgezice, dar și medicamente pentru tensiune, cancer, probleme cu stomacul sau cu inima", spune Kaynak în timp ce trece printr-o listă lungă plină cu medicamente nelivrabile.

Nu mai puțin de 274 de medicamente nu sunt de găsit în prezent în farmacia Kranich din Berlin. "Mai ales în cazul copiilor avem probleme serioase cu medicamentele", spune Kaynak, vizibil afectat de situație.

Situația se tot agravează

Sugarii și copiii mici nu pot înghiți tablete, de aceea medicamentele pentru ei se produc în formă lichidă. În cazul combaterii febrei și durerilor, se folosesc siropuri dulci, care conțin Paracetamol sau Ibuprofen. Peste 10 milioane de astfel de medicamente se vând anual în Germania. Acum, și la farmacia Kranich, rafturile unde de regulă se găsesc aceste siropuri sunt goale. Probleme există și cu siropurile cu antibiotic.

Și în vară au fost probleme, dar dificultățile de aprovizionare au fost atunci doar temporare, ne spune farmacistul. "De regulă, după două săptămâni primeam din nou ceva." Acum însă, situația e cu adevărat grea. Kaynak verifică de mai multe ori pe oră oferta furnizorilor de medicamente și comandă de îndată ce observă disponibilități. Înainte lăsa să se adune mai multe medicamente în coșul virtual de cumpărături, acum comandă direct când vede ceva.

Livrări doar în cantități limitate

Comanda nu înseamnă însă că medicamentele vor fi și livrate. "Dacă doresc 50 de bucăți dintr-un medicament greu de procurat, primesc până la urmă doar vreo cinci", spune farmacistul, în timp ce caută pe ecran spray de nas pentru copii. "Am auzit că s-ar găsi ceva." Farmaciștii prieteni din Berlin se ajută între ei cu ponturi despre medicamente disponibile și chiar cu preparate.

Ceea ce este desigur insuficient pentru a rezolva problema. Părinții sunt disperați iar leacurile alternative sunt foarte apreciate. Uneori nu rămâne însă decât mersul la spital, atunci când compresele nu mai pot scădea febra. Dar spitalele pentru copii sunt în prezent arhipline din cauza virusului RS- până și micuții pacienți grav bolnavi trebuie să stea cu orele în sălile de așteptare la urgență. Din cauză că spitalele sunt pline, mulți copii bolnavi sunt trimiși înapoi acasă iar clinicile se confruntă de asemenea cu o penurie de medicamente. Farmaciile spitalelor au început să prepare singure siropuri de febră în caz de necesitate.

Se caută variante alternative

Farmaciile produc ele însele medicamente cam pentru 12-14 milioane de rețete în fiecare an. Foarte puțin în comparație cu cele 1,3 miliarde de cutii cu medicamente vândute în 2021. Și din cauză că preparatele produse de farmacii sunt mai scumpe.

Farmaciile care prepară propriul sirop de febră pentru copii susțin că trebuie să ceară 20 de euro pentru o sticlă după ce adună toate costurile din procesul de producție: materii prime, personal, timp de lucru. Și farmacistul berlinez Kaynak s-a gândit să prepare singur siropurile. "Ce mai contează prețul atunci când un copil are febră mare?", se întreabă el.

Este vorba de bani

Tocmai prețul este motivul pentru situația precară în care se află acum Germania. Pentru industria farmaceutică, producția anumitor preparate pentru Germania și Europa pur și simplu nu este rentabilă. De exemplu, pentru o sticlă de sirop de febră Paracetamol, casele de asigurări plătesc firmelor producătoare 1,36 euro. O sumă care nu a mai fost majorată de 10 ani; doar că prețul pentru Paracetamol a crescut în acest an cu 70%.

"Creșterea galopantă a prețurilor de producție și pentru substanțele active, în condițiile înghețării prețului de achiziție, fac ca producerea de siropuri de febră Paracetamol să fie o afacere nerentabilă", se plânge Andreas Burkhardt, manager general al concernului farmaceutic Teva. "Nicio firmă nu poate suporta așa ceva pe termen lung." 

Comenzi anulate deja din vară

Teva cu marca sa de medicamente Ratiopharm este ultimul mare fabricant de sirop de febră Paracetamol din Germania. În urmă cu 12 ani existau încă 11 asemenea producători. După ce în mai anul acesta o altă firmă a încetat producția, Ratiopharm trebuie să acopere acum 90% din cerere. Un lucru imposibil, potrivit producătorului, care a anulat în vară toate comenzile făcute de farmacii pentru stocurile rezervate acestei ierni.

Simultan, "s-a observat o sporire masivă a achizițiilor făcute de farmacii", arată Institutul Federal pentru Medicamente și Produse Medicale. A fost cumpărat tot ce mai era disponibil. "Ca urmare, disponibilitatea produselor a scăzut considerabil. Simultan, achizițiile crescute au dus la dezechilibre regionale, prin stocarea cantităților disponibile." 

"Este un semn de sărăcie că medicamente atât de simple ca un sirop de febră nu se mai găsesc", afirmă președintele colegiului profesional al medicilor pediatri, Thomas Fischbach. "Există prea puțini fabricanți de astfel de preparate din cauză că regula prețului fix a făcut ca producția să se refugieze în țări cu producție ieftină precum India și China." Acolo există probleme cu lanțurile de aprovizionare, ceea ce adâncește și mai mult criza livrărilor.

Restrângerea pieței și consecințele acesteia

Unde se poate ajunge atunci când medicamente importante nu mai sunt disponibile s-a văzut la începutul lui 2022 cu medicamentul Tamoxifen, folosit în tratamentul cancerului la sân. Un medicament pentru care nu există înlocuitor și care este urgent necesar pacientelor grav bolnave. Și în acest caz au existat probleme acute de livrare, după ce producătorii au renunțat să-l mai fabrice, invocând presiunile generate de costuri.

În februarie, Institutul Federal pentru Medicamente și Produse Medicale s-a implicat și a ordonat ca produsele din străinătate care conțineau Tamoxifen să fie importate de urgență și utilizate fără aprobarea lor oficială în Germania. Măsura nu a rezolvat criza, Tamoxifen rămâne unul din medicamentele greu de procurat în Republica Federală.

Se cere un sistem de achiziție centrală

Medicii și opoziția cer acum guvernului măsuri urgente. Este vorba și de un summit al medicamentelor la care să participe șefii landurilor și cei ai guvernului federal. Miniștrii Sănătății ai landurilor ar urma să cadă de acord cu producătorii și marii distribuitori și să încerce să obțină livrări și din țările vecine. Ministrul federal al Sănătății, Karl Lauterbach, promite o reacție rapidă.

Experții cer în plus ca medicamentele considerate de importanță vitală să fie produse în Germania sub controlul statului. Ar fi timpul pentru o regândire, pentru readucerea din Asia a producției. Branșa farmaceutică insistă că prețurile de achiziție pentru medicamente trebuie majorate. Contractele pe baza cărora sunt plătite aceste sume de către casele de asigurări trebuie înlocuite cu unele mai atractive, care să ducă la revenirea în producție a mai multor firme. Un lucru neavut deocamdată în vedere de Ministerul federal al Sănătății.