Здоровье жителей Германии станет еще дороже
19 июня 2006 г.
Лишь в ночь на понедельник 19 июня закончилось заседание правительства "большой коалиции", пытавшегося раставить все точки над "i" в проекте намеченной реформы системы здравоохранения. Всех противоречий решить не удалось, однако в целом стороны поддерживают запланированные изменения.
Согласно планам больничные кассы будут получать финансовые средства из создаваемого специально для этих целей центрального фонда - в строгом соответствии с числом застрахованных граждан, которым, однако, все равно придется отказаться от некоторых ставших привычными медицинских услуг.
Увлеченная футбольными страстями публика практически не заметила, как правительство, засучив рукава, взялось за, пожалуй, самую сложную из политических строек – кардинальную реформу немецкой системы здравоохранения. Реформа назрела давно, поскольку система трещит по швам. Медицина становится все дороже, население ФРГ стареет, соответственно, взносы в больничные кассы грозят превысить все разумные пределы.
Компромисс найден
Однако когда прошлой осенью социал-демократы с консерваторами вырабатывали программу действий для правительства "большой коалиции", то тему здравоохранения вынесли за скобки. Слишком различны были подходы тех и других. Социал-демократы выступали за всеобщее гражданское страхование, основанное на принципе солидарности здоровых с больными, а богатых с бедными.
Консерваторы, напротив, своей моделью де-факто ратовали за приватизацию системы здравоохранения, при которой каждый застрахованный – вне зависимости от его заработка – ежемесячно вносит в больничную кассу некую сумму, которой, по идее, должно хватать на его собственное лечение. Компромисс казался невозможным.
И все же правительству, похоже, удалось его найти. Министр здравоохранения Ула Шмидт (Ulla Schmidt) после очередного заседания межпартийной согласительной комиссии сказала: "Наше единодушное мнение заключается в том, что еще до летних парламентских каникул мы закончим переговоры по реформе. Мы твердо намерены за это время выработать ее краеугольные принципы".
На самом деле согласовать осталось только детали. О фундаменте будущей системы немецкого здравоохранения коалиционеры уже договорились. Им станет единый для всей страны фонд, в который – а не в различные больничные кассы – все застрахованные, а также их работодатели будут вносить, как и сейчас, определенный процент зарплаты. Фонд может пополняться и за счет бюджетных, то есть налоговых средств – чтобы, например, и далее оставить бесплатным медицинское страхование детей.
Именно из этого центрального фонда кассы станут получать деньги на лечение своих клиентов, скажем, по 160 евро за каждого среднестатистического пациента. Если застрахованный страдает хроническим заболеванием, то сумма выше. Но в любом случае, она не зависит от его доходов.
Только на первый взгляд
На первый взгляд кажется, что для самих застрахованных и их работодателей ничего не изменится – как отчисляли долю зарплаты, так и дальше будут отчислять. По мнению экспертов, впрочем, фондовая модель приведет к большей конкуренции на рынке медицинских услуг. А конкуренция давит на цены. Если касса содержит раздутый административный аппарат, широкую сеть представительств и слишком много тратит на рекламу, денег из фонда ей не хватит, дефицит придется восполнять за счет дополнительных взносов от клиентов. А вот рачительная касса может в конце года частью сэкономленных средств с застрахованными в ней и поделиться.
Пока открытым остается вопрос о частных больничных кассах, в которых застрахованы примерно десять процентов наиболее обеспеченных жителей Германии. Заставить и их делать отчисления в центральный фонд не так-то просто – Конституционный суд, строго стоящий на страже свободного частного рынка, не позволит. Но социал-демократы твердо намерены так или иначе потрясти и толстосумов во благо общего здоровья нации, которой, однако, все равно придется настроиться на повышение отчислений.
Канцлер Ангела Меркель (Angela Merkel) честно сказала: "Я знаю одно. Даже если мы мобилизуем все потенциалы экономии, при дальнейшем медицинском прогрессе, требующем все новых вложений, налицо тенденция к удорожанию системы здравоохранения. И в такой ситуации от политики невозможно требовать, чтобы все менялось, но никто это не чувствовал. Это просто исключено".