Активист борьбы со СПИДом: ВИЧ-инфекция пошла в народ

Председатель благотворительного общественного фонда борьбы со СПИДом "Шаги", исполнительный директор Всероссийской общественной организации "Объединение людей, живущих с ВИЧ" Игорь Пчелин борется с вирусом уже почти 20 лет. В 1997 году он узнал, что является ВИЧ-положительным, и с тех пор ведет активную общественную деятельность, стараясь предотвратить распространение вируса и улучшить положение уже инфицированных людей. В интервью DW Пчелин рассказал, насколько остро проблема распространения ВИЧ в России, и с какими трудностями сталкиваются те, кто инфицирован.

DW: Какова сейчас статистика заражения ВИЧ-инфекцией в России?

Игорь Пчелин: Официально в России выявлено около 950 тысяч случаев. Но статистика ведется с 1987 года, за это время очень многие уже умерли. По нашим оценкам, реально можно говорить о 600-700 тысячах ВИЧ-положительных людей. Для сравнения - в Европе заражено 1 миллион 200 тысяч человек. Но эти показатели нельзя сравнивать механически.

В России достаточно высокий уровень выявления инфекции. Это заслуга наших эпидемиологических служб. Каждый год только в государственных медицинских учреждениях тестируют до 40 процентов всего взрослого населения. В Европе или США уровень надзора значительно ниже.

- Кто сегодня чаще всего заражается ВИЧ?

- Три-четыре года назад мы зафиксировали всплеск гетеросексуального пути заражения. В таких случаях специалисты говорят, что "эпидемия вышла в популяцию". То есть вирус поражает не только людей из уязвимых групп, образ жизни которых связан с повышенным риском. Приведу статистику по Москве за 2014 год.

Из вновь выявленных ВИЧ-положительных 60 процентов - это обычные люди, заразившиеся гетеросексуальным путем. Остальные 40 процентов - это люди из групп риска: 20 процентов - употребляющие инъекционные наркотики и столько же относятся к группе мужчин, практикующих секс с мужчинами (имеются в виду не только гомосексуалы, но и жертвы насилия в тюрьмах, бисексуалы. - Ред.) Но важно понимать, что уязвимые группы остаются эпицентром. Поэтому так важна профилактическая работа с ними.

- В чем специфика этой работы?

- Государственная система скрининга и профилактики совершенно не эффективна в случае с ними. Вот, например, занятые оказанием секс-услуг. На московской кольцевой автодороге расположено порядка сорока точек, где концентрируются эти женщины. Появляются они там с десяти вечера и работают до раннего утра. Ни один медработник из государственного учреждения не поедет на МКАД ночью. В такой ситуации эффективно могут действовать только общественные организации. Это сложная и довольно опасная работа.

Наши представители работают с людьми в местах их наибольшей концентрации. Если это оказывающие секс-услуги, то мы едем на автотрассы, если потребители наркотиков - идем в наркопритоны, если речь идет о гомосексуалах, то отправляемся в клубы и другие места встреч. При этом наша главная задача ц убедить этих людей пройти тестирование в государственном медицинском учреждении. По ходу дела мы также проводим разъяснительную работу о методах снижения риска заражения. Систематически такую работу нельзя осуществлять только на общественных началах. Необходимо финансирование.

Государство крайне неохотно финансирует эту деятельность. Ни грантов, ни пожертвований не выделяется. И единственный способ получить деньги - заключить договор на предоставление услуг. При этом с нас взимаются все налоги, предусмотренные для коммерческой деятельности. Сама тема ВИЧ-инфекции не популярна среди руководителей на местах, еще менее популярна работа с уязвимыми группами. Очень многие предпочитают просто зарывать голову в песок и считать, что у них такой проблемы нет.

- А если человек все-таки заразился? С какими проблемами он сталкивается в России?

- Главные проблемы - способность настойчиво продолжать лечение и дискриминация в медучреждениях. Если вы вовремя начали принимать антиретровирусную терапию, угроза вашему здоровью будет минимальной. Сегодня люди с ВИЧ могут сколь угодно долго жить нормальной жизнью и чувствовать себя хорошо. Но при условии, что они выполняют все медицинские рекомендации. А с этим как раз очень большие проблемы. В России до 40 процентов ВИЧ-положительных бросают начатую терапию. Это ужасающая цифра.

Почему так происходит? Приверженность пациента начинается с момента постановки диагноза, после которого должна проходить консультация. Но государственные учреждения вместо этого предпочитают проводить так называемое эпидемиологическое расследование. То есть вы должны раскрыть все свои контакты и уведомить этих людей.

Человеку только что поставили страшный диагноз, у него шок, а ему говорят такое! После подобной консультации он вряд ли будет принимать терапию. Сложно винить врачей. У них огромное количество работы. За 12 минут, отведенных на прием, врач успевает только посмотреть пациента, назначить анализы и лекарства. Ни на какие беседы о терапии у врача просто нет времени. Это задача общественных организаций.

- Вы упомянули о дискриминации ВИЧ-инфицированных. Насколько она распространена?

- Дискриминация со стороны врачей встречается не так уж редко. Особенно в хирургии и стоматологии. Если вы сообщаете, что у вас ВИЧ, вам могут отказать в лечении. Это незаконно, но будут найдены какие-то отговорки. Проблема усугубилась в последние годы. Раньше во всех региональных СПИД-центрах был полный комплект врачей-специалистов.

Теперь в связи с очень большим числом инфицированных СПИД-центры отправляют людей лечиться в поликлинику по месту жительства, где их знают чуть ли не с детства, куда ходят их соседи и одноклассники - не удивительно, что большинство пациентов до своей поликлиники не доходят. Мы стараемся решить эту проблему как можем. У нас есть база доверенных врачей, которые работают в формате "ноль дискриминации". Это может быть венеролог, окулист, невролог. Но наши врачи работают в коммерческих клиниках. Наших пациентов принимают по минимальному тарифу, но это все равно деньги.