Депрессия - свидетельство сопротивления организма?
13 августа 2002 г.
Чтобы выявить эту взаимосвязь, доктор Томас Полльмехер (Thomas Pollmächer), научный сотрудник Института психиатрии имени Макса Планка в Мюнхене, провёл серию экспериментов, в ходе которых пациенты были искусственно инфицированы, но не живыми патогенами, а выделенными из их оболочки определёнными субстанциями. Томас Полльмехер говорит:
- Естествоиспытатели уже давно заметили, что у многих патогенных микроорганизмов именно клеточная мембрана содержит ключевые субстанции, которые активируют иммунную систему. Специальные технологии позволяют изолировать эти вещества – так называемые эндотоксины, – получить их в чистом виде. И если ввести небольшую дозу такой субстанции подопытным животным или даже людям, это не вызывет заболевания, поскольку эндотоксин не является способной к размножению патогенной бактерией, зато позволит на некоторое, весьма непродолжительное, время – скажем, на нескольких часов, – активировать иммунную систему, запустить все биохимические процессы, которыми сопровождается иммунный ответ.
Чем сильнее активируется иммунная система, тем сильнее проявляются симптомы депрессии
Поскольку эндотоксины практически неспособны преодолеть так называемый гематоэнцефалический барьер, то есть проникнуть с кровью в головной мозг, очевидно, что они влияют на психику опосредованно. Важную роль тут играют цитокины – своего рода химические посредники, то есть вещества-переносчики сигналов. В случае инфекции иммунная система выделяет в кровь эти факторы, которые проникают и в мозг. Томас Полльмехер говорит:
- И мы обнаружили, что действительно существует весьма чёткая линейная зависимость между интенсивностью выделения таких факторов и степенью депрессивности, сопровождающей этот процесс. Это означает, что чем сильнее мы активируем иммунную систему, тем сильнее проявляются у наших подопытных симптомы депрессии, пусть и очень кратковременной.
Новые подходы к терапии депрессии
Таким образом, медикам предстоит теперь пересмотреть свои представления о природе депрессии у тяжелобольных и разработать новые подходы к её терапии, отказавшись от традиционной стратегии. Томас Полльмехер поясняет:
- Все считают это уже почти банальностью – то, что тяжелобольные люди, страдающие, скажем, раком или хроническими инфекциями, почти всегда пребывают в плохом настроении или даже в депрессии. Дескать, а как же иначе, понятное дело, это так ужасно, чего уж тут радоваться, и так далее... Однако результаты наших исследований свидетельствуют о том, что здесь имеет место гораздо более сложная взаимосвязь и что депрессивные состояния у таких пациентов действительно являются неотъемлемой частью их заболевания. А это, конечно, исключительно важно для терапии. То есть вполне вероятно, что в ряде случаев одной лишь психологической поддержки может оказаться недостаточно, и придётся медикаментозным путём блокировать иммунные факторы, чтобы поднять настроение, укрепить волю к жизни у таких тяжелобольных пациентов.
Почему болеющий организм сам себя ослабляет?
В отличие от экзотоксинов – ядов, выделяемых живыми микроорганизмами, – эндотоксины высвобождаются и попадают в кровь лишь при разрушении или гибели бактериальной клетки во время её распада. Эндотоксины содержатся в оболочке ряда наиболее древних в эволюционном отношении, так называемых грамотрицательных бактерий, вызывающих, скажем, воспаление лёгких или инфекции мочевых путей. Иммунологи указывают на значительное сходство с инфекциями и некоторых форм рака. Да и множество других заболеваний часто сопровождаются депрессией, которая вполне может оказаться одним из закономерных симптомов этих заболеваний. Однако встаёт ещё один вопрос: почему борющийся с инфекцией организм сам себя дополнительно ослабляет такой апатией? Томас Полльмехер говорит:
- Можно ведь взглянуть на это и с другой стороны: такое снижение физической активности, вызванное депрессивным состоянием или даже просто плохим настроением, благотворно отражается на сопротивляемости организма. Возможно, это и в самом деле разумно, что больной организм экономит силы и сам себя ограничивает в движениях, а предпосылкой этого является изменение психологического настроя: апатия или даже депрессия.
Но не только поэтому Томас Полльмехер рекомедует с большой осторожностью относиться к идее медикаментозного подавления иммунных факторов с целью поднятия настроения у больных: эти факторы выполняют столько функций, многие из которых даже не до конца исследованы, что их отключение может повлечь за собой полное расстройство иммунной системы.