Wsn201210

Что ни говори, а гастроскопия - на редкость малоприятная процедура, хоть порой и совершенно необходимая. Напомню, что гастроскопия, а точнее - эзофагогастродуоденоскопия, - это диагностический метод, позволяющий врачу визуально исследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку пациента с помощью вводимого через рот специального прибора, именуемого гастроскопом.

Конечно, в наши дни эта процедура мало напоминает ту пытку, которой больные вынуждены были подвергаться всего 2-3 десятка лет назад: с тех пор и гастроскопы стали тоньше и гибче, и анестезия не стояла на месте. И все же особого восторга гастроскопия у пациентов не вызывает и сегодня.

Недоступная тонкая кишка

Но даже если отвлечься от эмоций и обратиться к сугубо диагностическим аспектам этой процедуры, то и здесь не все так уж замечательно: ведь значительная часть желудочно-кишечного тракта остается недоступной для эндоскопических исследований. Существует, конечно, еще и колоноскопия - диагностическая процедура, позволяющая визуально исследовать толстую кишку через задний проход, но нет такого эндоскопа, который дал бы медикам возможность увидеть изнутри тонкую кишку - а ведь это самый длинный участок пищеварительного тракта человека.

Короче, и потребности диагностики, и необходимость избавить пациента от дискомфорта требовали разработки более совершенного и более щадящего метода обследования. Это и произошло десять лет назад. Как только развитие техники вообще и миниатюризация электронных и оптических устройств в частности достигли соответствующего уровня, появились первые эндоскопические капсулы, положившие начало так называемой капсульной эндоскопии.

Неуправляемая капсула

"Капсула столь мала, что человеку не составляет труда ее проглотить, она не намного больше обычной пилюли и весит всего 4 грамма", - говорит Райнер Кут (Rainer Kuth), научный сотрудник компании Siemens Healthcare в Эрлангене. Но, несмотря на миниатюрные размеры капсулы, в ней помещаются цветная видеокамера, оптическая система, радиопередатчик, светодиодный источник света, антенна и батарея.

Капсулу "включают", пациент ее проглатывает и может далее заниматься своими делами, а видеокамера начинает передавать наружу цветное изображение слизистой оболочки его желудочно-кишечного тракта со скоростью 4 кадра в секунды. Это изображение поступает на подвешенный к поясу пациента приемник и регистрируется запоминающим устройством. Через положенное время капсула покидает организм пациента естественным путем, а полученную информацию врач перегружает на свой стационарный компьютер и анализирует.

Такая щадящая диагностика доступна сегодня во многих странах. Однако у нее есть один существенный недостаток: эти капсулы неуправляемы, - говорит Райнер Кут: "Они перемещаются по пищеварительному тракту только под действием силы тяжести и перистальтики, естественного волнообразного сокращения стенок кишечника".

Видеотрансляция из желудка

Именно с этим недостатком капсулы и удалось теперь справиться Райнеру Куту, специалисту по разработке оборудования для ядерной магнитно-резонансной томографии. "Магнитно-резонансный томограф производит сложные и очень сильные магнитные поля, - поясняет ученый, - и я подумал, нельзя ли их использовать для других медицинских процедур помимо собственно томографии".

Результатом этих раздумий и стала разработка новой системы капсульной эндоскопии. Капсулу модифицировала японская компания Olympus Medical Systems, один из ведущих в мире производителей этих изделий, дистанционное магнитное управление разработала компания Siemens Healthcare. Пациент приходит на процедуру натощак, выпивает несколько стаканов воды, проглатывает капсулу и ложится в магнитно-резонансный томограф. Никакой седации, никакого наркоза, никаких неприятных ощущений: пациент может спокойно поддерживать беседу с врачом, а при желании еще и следить на экране за видеотрансляцией из собственного желудка.

Врач управляет капсулой с помощью двух джойстиков, которые позволяют ему не только перемещать ее в любом направления, а также наклонять и вращать вокруг любой оси. То есть капсула может обеспечить более качественные снимки, нежели стандартный гастроскоп. Это уже подтвердили клинические испытания на 140 пациентах, проведенные авторами разработки совместно с французскими медиками.

Капсула - диагност, а не хирург

Конечно, дистанционно управляемая капсула не сможет полностью вытеснить традиционный гастроскоп - уже хотя бы потому, что тот является не только диагностическим, но и хирургическим инструментом. Что же касается возможности управления капсулой после того, как она, покинув желудок пациента, переместится в его кишечник, то соответствующие эксперименты еще только предстоят, но здесь большого успеха ожидать не приходится: чтобы подчиняться дистанционным командам, капсула должна быть полностью погружена в воду, а такие условия в кишечнике едва ли реализуемы. Но в качестве устройства для высокоэффективного и совершенно безболезненного диагностического исследования желудка новая дистанционно управляемая капсула вполне может завоевать рынок.

Автор: Владимир Фрадкин
Редактор: Дарья Брянцева