Справка: реформа здравоохранения в Германии

Цель реформы здравоохранения – сокращение государственных расходов за счет повышения конкуренции в сфере страховых услуг. Новый закон вступает в силу 1 апреля 2007 года, однако реформы будут вводиться постепенно.

Обязательное страхование

С 2009 года для всех без исключения граждан Германии будет введена страховая обязанность. В настоящее время в стране без медицинской страховки проживают от 200 до 300 тысяч человек. Граждане, ранее застрахованные в государственной медицинской кассе, получают возможность застраховаться там же и на прежних условиях. Бывшие обладатели частной страховки могут, соответственно, вернуться к своему частному страховщику.

Частное медицинское страхование

С января 2009 года частные страховщики будут обязаны предлагать страховые полисы по так называемому базовому тарифу. Он должен включать в себя стандартный пакет услуг, которые предоставляют своим клиентам государственные страховые компании. Стоимость базового полиса не может превышать стоимость самого дорогого тарифа государственных страховых касс.

Базисный полис смогут приобрести новые клиенты частных страховщиков, а также настоящие клиенты старше 55 лет либо относящиеся к категории нуждающихся. Все остальные застрахованные могут воспользоваться этим правом лишь в течение 6 месяцев, начиная с января 2009 года.

Фонд здравоохранения

К 2009 году министерство здравоохранения создаст фонд, в котором будут аккумулироваться все средства на медицинские расходы. Фонд будет финансироваться за счет страховых взносов и налогов. Из средств фонда страховые компании будут получать на каждого застрахованного фиксированную сумму. На каждого хронически больного и инвалида будет выплачиваться надбавка.

Дополнительный страховой взнос

Если расходы на одного больного превысят выделяемую фондом стандартную сумму, страховая компания может потребовать от застрахованного уплаты дополнительного взноса. Его размер не должен превышать 1 процента годового дохода пациента. Правда, дополнительный взнос величиной до 8 евро страховщики вправе взимать вне зависимости от величины дохода гражданина.

Перераспределение средств

Страховые кассы, в которых застраховано много малоимущих и хронически больных, будут получать дополнительное финансирование за счет своих более состоятельных конкурентов. По требованию ряда земельных правительств для перераспределения средств установлен "болевой порог": из касс одной земли в другую может быть переброшено не более 100 миллионов евро в год.

Профилактика

С вступлением реформы в силу на застрахованного возлагается больше личной ответственности за собственное здоровье. Регулярные профилактические осмотры с целью предотвращения хронических заболеваний, диабета, гипертонии и рака теперь из права превращаются в обязанность. Если выясняется, что пациент, заболевший хроническим недугом, не проходил регулярной профилактики, то максимальный размер дополнительного взноса для него повышается с 1 до 2 процентов.

Дополнительные услуги

Оплата за вакцинации, поездки в санатории, в том числе – и детей в сопровождении родителей, и другие меры по восстановлению трудоспособности возлагается на страховые компании. Раньше страховщики сами определяли список оплачиваемых услуг в области профилактики и реабилитации. В свою очередь, страховые компании больше не обязаны полностью оплачивать расходы за устранение ошибок, допущенных при косметических операциях.

Больницы получают право предлагать ограниченный спектр услуг амбулаторно. В первую очередь это коснется хронических больных. Таким образом законодатель намерен добиться сокращения числа стационарных больных.

По расчетам правительства, уже в 2007 году нововведения помогут сэкономить государственному бюджету 1,1 миллиарда евро. В последующие несколько лет расходы будут сокращаться в среднем на 1,5 миллиарда евро ежегодно. (тп)