麥肯錫：中國醫保急待改善

美國著名的國際咨詢公司麥肯錫周二公佈的一項調查結果表明，中國政府正在提高醫療衞生水準方面花更多的錢，但只有少數人從中受益。

麥肯錫公司調查了50名醫院管理者，私有及國有保險公司從業者、學者、政府官員、全球醫療衞生保障體系專家以及中國十個大中城市的1500多名被訪者。對這些人的調查表明，中國在實施醫療衞生體制改革之後，只有一半的國有企業職工可以享受到醫療保險，而大部分受私人雇傭的從業人員則根本無法享受到任何醫療保險。

醫生短缺和醫療水準的低下使得很多為低收入者服務的醫院無法承擔責任。胡涵（音譯）是中國蘭州市的一位退休醫生，他說，他的周圍就有很多人看不起病。

在麥肯錫公司的調查中，40％的被訪者表示，對於醫生的診斷和處方有不信任感，其中超過一半的原因是對於處方動機的懷疑。在中國，過量開藥是一個嚴重的問題，2002年，中國36%的藥方有疑點，而同期印度的比率是17%，世界的平均不良處方水準是5%。

不少受訪者希望改善現有的醫療保險制度，增加商業保險覆蓋率。然而，目前中國商業醫療保險的覆蓋率卻並不高。調查顯示，目前中國3億5千萬城市人口中，只有不到30％的商業保險購買者是通過公司集體購買的，遠低於商業醫療保險在其他國家的水準。其他相關分析顯示，城市人口中有超過50％的居民沒有任何形式的醫療保險。30%的人，也就是說9千8百萬人，不能享受基本醫療保障。

隨著人口老齡化和生活環境的變化，中國解決醫療衞生保障體系這一問題已具有高度緊迫性。如何擴大醫療保險的覆蓋範圍，成為中國醫療衞生體制改革的核心問題之一。麥肯錫上海分公司董事陳有剛建議，中國政府需要重新考慮對城鎮職工醫保體系和其他保險形式的發展定位。目前，對於已經相對成熟的中國城市職工醫療保險體系，政府可以考慮從中逐步退出，然後通過拍賣等形式，將部分省市的投保人資源和結存資金轉交給商業保險公司去經營。與此同時，政府可以把更多精力投入政策色彩更濃的領域，如通過稅收籌資和保費交納相結合的方式，向目前缺乏任何醫保的低收入人群提供基本的醫療保障。