中國醫療制度要改善

在中國，年輕的醫生每個月可以賺4000元人民幣。可是，張飛（音譯）為她的病人動了子宮腫瘤移除手術之後，病人就不見蹤影了，只剩下2000元的賬單。隨後張飛找到了這位病人的下落，要求她返回醫院簽下付款協議書，張飛才避過這一筆"無辜債"。

張飛在接受採訪時表示，"我只是一名醫生。有什麼理由我要為病人付款？我感到非常沮喪。我花了很多很多天去搜尋她，打她電話，我還要拜託她的鄰居去敲她門。"

中國政府正在大規模地重整醫療保健系統。自2003年以來不少重要的變化已經開始出現，譬如它實施了一個基本的全球醫療保險制度及給醫院在購買日益增加的必需藥品上補貼。今年3月，政府使更多人加入保險計劃，增加賠償及提高服務質素。除此之外，政府大幅度降低超過1200類抗生素及有助循環系統藥物的零售價格，以減低醫療保健成本。

可是，改革中缺乏了能夠保障醫護人員，防止像張飛的案件重蹈覆轍的醫院管理計劃。張飛和她的同事經常遇到病人看病後不付款的問題，有時候他們甚至要為這些病人從自己的口袋掏錢。

張飛說："我們需要一個能夠處理這些問題並同治療分開的部門。在中國，醫生要做很多與治療沒關的事情。在我工作的醫院，每年每個部門都有超過10萬元的債款。無論是病人或醫生，我們都感到很無助。然而，我們經常發生爭執，我們的關係很糟糕。" 張飛工作的醫院位於廣州，月薪是依據醫院的收入來計算的，債款越高，薪金就越低。

管理差 代價高

90年代開始，中國政府為了減少國家支出，下令醫院需要自資，醫療費用需由病人支付。在許多醫院，醫生有義務去確保病人繳費。廣州人民醫院的前高級行政人員劉金鵬 （音譯）表示："病人需要支付醫生的薪金，退休金，醫生在海外的培訓，這棟大樓，全部設施，水、電費單。"

中國衞生部部長陳竺近日在媒體報導上承認了對醫院和醫生的抱怨。人們認為，醫生開較昂貴的藥方或做多餘的檢查以增加醫院收入。 對此，張飛認為醫生必須給病人做多次檢查，因為"在其他地方，醫生可以買保險去保護自己，以防出錯。但中國沒有這回事。一旦出錯了，醫生就要背上所有的指責。指責他人比承認系統出錯更容易。"

醫生因此受到沉重的壓力。有一段時間，張飛甚至要靠鎮定劑入睡。"10年前，20名醫生加入我的醫院。3年前，只有5個留下。其餘的有的去了政府部門做行政人員，有的去了國外，有的投身藥廠。"張飛還說她有些同事因為薪酬低而離職。

政府似乎知道補貼醫療事業的需要。目前，國家補貼比例佔醫院預算的15%。 可是，醫生和醫院行政人員都認為這15%不足以作出任何改變。

"寧可死，不能病"

在資金不足的情況下，縣和村醫院最多只能提供基本服務，像癌症的慢性疾病無法得到治療。

河南省的一名退休發電站工人石柳昌（音譯）患了末期肝癌，儘管他擁有政府資助的醫療保險，但是他不能在縣醫院獲得治療："那裡的設施太有限了。但如果我去其他醫院，我的醫療保險不包。 有一次，我去了一個市裡的醫院，那裡也只有基本的設施，我得不到幫助。"

石柳昌的癌症由乙型肝炎引起。幾年前，他在北京做了兩次手術，用盡了他11萬2千元的賠償金。"和我太太的退休金加起來我們有3000元一個月，我們只靠這些錢來支付我們需要的醫療服務。"61歲的他說他從來不接受乙型肝炎的藥物治療："我買不起。我四兄弟姐妹都感染了乙型肝炎，其中一個已經去世了。除了我一個妹妹之外，沒有人買的起。"

退休公務員方丁（音譯）每個月交付150元的保險足以覆蓋防高血壓的藥品的所需支出，但她並不滿意："我胃痛了幾個星期，他們要我做兩個檢查，共1200元。然後我才知道我只可以從保險拿到40元的賠償。我告訴你，我們可以死，但不可以生病。"

作者：Tan Ee Lyn 編譯:千燁

責編: 李魚