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德国器官移植 僧多粥少

2013年1月4日

德国目前有12000名病人正在排队等待器官移植。但器官供体是极度稀缺的资源,世界各国都在努力提高人们的捐赠意愿,扩大供应。

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ARCHIV - In der Klinik für Urologie am Universitätsklinikum Jena wird am 15.11.2007 bei einer Operation einem Spender eine Niere entnommen, die für eine Transplantation vorgesehen ist. Vor der Abstimmung zur Organspende-Reform gibt es Widerstand bei Grünen und Linken gegen eines der zwei zu beschließenden Gesetze. Betroffen ist die geplante Änderung des Transplantationsgesetzes. Foto: Jan-Peter Kasper dpa (zu dpa vom 24.05.2012) +++(c) dpa - Bildfunk+++
图像来源: picture-alliance/dpa

 (德国之声中文网)器官捐赠需要的是相互信任。只有当医生以及捐赠移植体系值得人们充分信任时,才会有更多人愿意捐赠。然而,德国器官捐赠不断爆出的丑闻正不断蚕食着这种信任。就在最近,莱比锡大学附属医院的部分医生涉嫌修改病例,将部分病人标记为透析诊疗患者,从而能让这些病人在等待器官的排名表上更加靠前。

德国的器官捐赠及移植体系是由欧洲器官移植中心(Eurotransplant)统一管理的。这家总部位于荷兰莱顿的机构管理着一份等候排名列表,根据这份排名表向病人调配器官。列表排名不仅仅是遵循先来后到原则,也会考虑到病人病情的紧迫程度。在德国,器官移植基金会(DSO)也为欧洲器官移植中心提供协助。在捐赠意愿人脑死亡之后,器官移植基金会将会负责摘取器官。而意愿人是否脑死亡,则需由两名不涉及器官捐赠事宜的医生共同确认。全过程的监督,则由德国医生联合会(Bundesärztekammer)下属的器官移植常务委员会负责。

BERLIN, GERMANY - NOVEMBER 13: In this photo illustration a real organ donor's card (Organspendeausweis) from public health insurer Techniker Krankenkasse is seen on November 13, 2012 in Berlin, Germany. German health insurance companies are sending out the cards to their policy holders in an effort to get more people registered for organ donation. Demand for organs in Germany is high and waiting lists are long. (Photo by Sean Gallup/Getty Images)
2012年全年只有2777起捐赠案例图像来源: Getty Images

捐赠意愿人太少

根据德国器官移植基金会的数据,德国现在大约有12000名病人等候器官移植。但是,2012年全年只有2777起捐赠案例。为了扩大器官供应,2012年10月通过了一部《器官移植法》修订案,根据该法案,捐赠人可以是生前同意死后捐献器官,也可以是死亡后经由亲属同意后捐献;此外,医保公司也会定期向投保人发函,对器官捐赠进行宣传,并征询意愿。

外科医生温霍斯特(Theodor Windhorst)也是器官移植常务委员会的成员,他认为,新法案的力度还很不够。他说,人们并没有被要求必须考虑器官捐赠事宜,医保公司寄出的信,很多人可能根本就没仔细看,直接就被扔进了垃圾桶,这导致器官捐赠的宣传根本没有达到预期。温霍斯特介绍说,最近发生的多起器官移植丑闻,还令不少医保公司暂时中止了向投保人寄信宣传。

ARCHIV - In einer Deutschen Klinik wird am 15.11.2007 bei einer Operation einem Spender eine Niere entnommen, die für eine Transplantation vorgesehen ist (Illustration zum Thema Transplantation). Nach Unregelmäßigkeiten bei Organspenden an mehreren deutschen Krankenhäusern sind auch am Universitätsklinikum Leipzig Manipulationen aufgedeckt worden. Bei Patienten, die auf eine Lebertransplantation warteten, seien falsche Angaben gemacht worden, um sie auf der Warteliste der Vergabestelle Eurotransplant nach oben zu schieben, sagte der medizinische Vorstand des Uni-Klinikums Leipzig, Fleig, der Nachrichtenagentur dpa. Foto: Jan-Peter Kasper dpa +++(c) dpa - Bildfunk+++
围绕器官移植的一系列争议还会继续下去。图像来源: picture-alliance/dpa

默认捐赠有用么?

德国目前实行的是捐赠人必须要表达意愿,方才被认作捐赠意愿人的机制。而在不少其他国家,则是默认每个人都有意死后捐赠;仅在公民明确表达不愿捐赠时,他才不会被视为捐赠意愿人。在这些国家,一个人脑死亡后,只要他生前没有表态反对器官捐赠,就可以被摘取器官。

全球器官捐赠比例最高的国家是西班牙。据德国器官移植基金会的数据,西班牙每百万居民对应32起捐赠案例,德国则仅有西班牙的一半不到,百万居民对应15.8例捐赠。比例最低的是卢森堡,百万居民仅对应6例捐赠。

德国器官移植基金会医学专业董事基尔斯特(Günter Kirste)认为,这些差异的背后,有着多种多样的原因,是否默认捐赠并不一定影响捐赠比例。他介绍说,在默认每个人都有捐赠意愿的奥地利,某些地区的捐赠比例甚至还低于德国。基尔斯特认为,德国还有很多潜在的捐赠意愿人,只是目前还没有被发现。他因此建议,德国的重症监护室应该在病人脑死亡后,立刻上报,从而能够让器官移植机构快速介入。基尔斯特尤其指出,西班牙目前就实行类似的上报制度。

德国的器官移植法修订案生效后,器官捐赠比例并没有显著上升。相反,11月及12月的捐赠数量甚至还有所下降。无论如何,围绕器官移植的一系列争议还会继续下去。

作者:Marcus Lütticke  编译:文山

责编:石涛