德國醫療保險改革的新思路

這次法定醫療保險制度改革是德國統一以來幅度最大的一次社會福利改革。政府與在野黨取得的一致意見將在今天遞交各黨派領導班子和議會黨團審議並作出決定。目前，改革的具體內容尚未向公眾宣佈，但談判雙方一致認為，改革方案將獲得各黨派的認同。星期二，有關專家將做談判的收尾工作。

法定醫療保險制度是德國一向引以自豪的社會保險體系的重要組成部分，它與養老保險和失業保險一起，構成社會保險的三大支柱，已有一百多年的歷史。上世紀九十年代中期，又增加了護理保險。除了高收入者外，這些保險都是強制性的法定保險，保險費按一定的百分比，從職工的薪水中扣除一半，另一半由工作單位承擔。隨著人口老齡化和醫療現代化，醫療保險日益呈現入不敷出的狀況。儘管職工享受的待遇也日益縮減，藥品、住院費、鑲牙和配眼鏡等項目中個人承擔的部分也越來越多，但是保險費的百分比仍然不斷提升，現已佔薪水的14.4％。由於職工保險費的一半由工作單位支付，保險費上升大大加重了企業的負擔，直接影響了經濟發展。

現在達成一致的醫療保險改革方案目標是把法定醫療保險費佔薪水的百分比從目前平均的14.4％降至13％以下，另外要至少節省出二百億歐元，以貼補醫療保險的虧空。俗話說，羊毛出在羊身上，要想達到以上預期目標，只能再次削減保險職工享受的待遇。

據官方沒有證實的消息，迄今為止免費看病的待遇將改成每次看病收費十歐元。住院治療時，病人要繳納10％的住院費用，但最高不得超過三百歐元。每一種藥的藥費個人也要承擔10％，最高為十歐元。無需處方的藥品，費用全部由個人自己承擔。

法定醫療保險者個人承擔的醫療和藥品費用不應超過本人毛收入的2％，慢性病患者則不應超過1％。據接近談判代表的人士透露，病人每年承擔的費用約為四百至六百歐元。原先準備同時加重醫生、藥店和製藥工業負擔的結構改革計劃這次沒有提及。

聯邦醫生聯合會支持這次醫療保險改革的框架計劃。聯合會主席豪佩對德國第二電視台說，病人、醫生、醫療保險公司和政界都應該告別過去那種「一切全包」的醫療保險體制。他同意個人更多承擔費用的做法，因為這樣做「有教育意義」，對個人也沒有造成「過重的負擔」，另外個人承擔部分醫藥費用有利於促進民眾以健康的方式生活。不過，他估計改革方案實施後，多數人將經歷一段「從不適應到適應的過程」，其間可以對部分內容進行調整。

德國社會福利聯合會主席希林格則要求在鑲牙的問題應區別對待，他提出，50歲以上的牙科病人應繼續享受免費鑲牙的待遇，而年輕的一代則應另外加入私人鑲牙保險。他說，年齡大的人和退休者過去已多次加重了負擔，再說他們現在退休收入已無法再承受新的保險項目。